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ケアマネージャーの居宅介護支援事業所開業の適否

ケアマネージャーの居宅介護支援事業所開業の適否

ケアマネージャーが独立開業する場合の居宅介護支援事業所での独立開業について記載しています。

居宅介護支援事業は介護サービス収支としては通常赤字です

居宅介護支援事業ですが、介護サービスとしては収支別でみると赤字部門となるのが通常です。
介護事業経営実態調査も平成29年のもので-1.4%、平成26年のものでも-1.0%と赤字続きとなり、収支としては赤字事業です。
居宅介護支援事業はケアマネ一人でも開業できるのでやりがいを求めて一人ケアマネとして事業を行う分には良いかと思いますが、一人で対応できる人数も物理的に無理がありますし、一人でこなす人数が多くなると、介護報酬の基本単位部分が下がる計算の仕組みになっているので、一事業所として利用者の人数をこなそうとすると必然的に従業員を雇用することになりますが、そのような状態になると給料もそれなりに支払えないとならなくなり、事業としては赤字になってしまいます。

居宅介護支援事業所の経営上の魅力

ただ、経営の観点からみると介護事業所は必然的に利用者とつながりがもてるため、自社で他の介護サービスを行っている場合は、当該サービスを紹介しやすくなり、それはひいては集客になるという魅力があります。
他業種では特に飛び込みで来た利用者を受け入れてはならないという決まりもないですが、介護保険サービスは、居宅介護支援事業所を通じて介護サービスを利用するため、俗にいう飛び込みは受け付けられないので、それを考えるとどのような事業でも開業直後に一番困る集客の役割を担ってもらえるというメリットがあります。

他の介護サービスとの併設での事業拡大

そこで生かしたいのが、他の介護サービスとの併設です。ただ、デイサービスは報酬が大幅削減され、将来的に地域密着型サービスへの移行となってしまい、特に都市部では物件も少なく賃料も高くて収支的には合わないことが通常になるかと思いますので、訪問系のサービスとの併設をまずはおすすめします。
そうなると訪問介護(及び障害者総合支援法の訪問介護取得で届け出で開業できる居宅介護・重度訪問介護等)や看護師とのつながりがあれば場合によっては訪問看護ステーションとの併設が想定されます。
国も居宅サービスと言っても施設を構えるサービスには改正毎に厳しくなっており、訪問系サービスはうまく行かない場合でもデイサービスなどに比べて事業がうまくいかない場合は比較的事業自体を止めやすく、失敗した時のリスクが少なくて済みます。
デイサービスは、一度建設してしまうと退去時の原状回復費用なども廃業する場合は金額が大きくなるのが通常になります。

訪問系介護サービスは定員がないのもメリットです

訪問介護や訪問看護ステーションは、事業所に定員に応じた事業所の面積基準がないのもメリットです。
開設基準に施設の面積があると必然的に利用者が増えても定員で受け入れが無理になり、さらに入りきれない利用者を受け入れようとすると施設の増設で多額の設備投資が必要となり、その投資資金の回収を行っていかなければならなくなります。
設備投資が大きな事業は、それだけ失敗した場合のリスクも大きくなります。
もしケアマネージャーで介護事業を大きくしていきたいという場合は、このような経営的な観点を持って事業展開されることをお勧めします。

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有馬 俊幸

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